前言
不論是在西醫或中醫跟診,其實最好練習的就是望診。
西醫因為分科較細,望診可用於辨病。尤其每個醫師學有專精,一個診跟下來,同類型的病人看多了,心中自然有數。
現代AI診病快速發展,未來的望診辨病,會在影像大數據的分析下實現。
中醫望診
但中醫望診,除了五臟內外對應疾病的問題,氣色變化對應氣血分佈的狀況,更重要在於了解精神和情志狀態。
精神的判斷,在於眼神的明暗清濁。過亢而焦慮者,眼神入煞而不安定。低落而憂鬱者,眼神無光而呆滯。搭配聞診,聲音的高低大小清濁速度,兩者合參。
眉毛看個性
個性的判斷,在於眉毛的型態。眉粗而紋亂、兩眉間 距窄者,個性急躁。眉細而紋清、兩眉間距開者,個性溫和。
但「求也退,故進之;由也兼人,故退之」。不同的個性,會導致不一樣的疾病。情志調理的方法,也是因人而異。
女生若喜畫眉、紋眉、修眉者,為常見精神症特質。這在精神科跟診時,十見八九。若在其他內科見此類見人,常見四處求醫,卻找不到器質性問題,可從情志病調理。
精神科和中醫
受到新型冠狀肺炎影響,剛好所有病人都戴著口罩。我們就能仔細觀察眼神和眉毛。有趣的是,僅管彼此只看得到一部分的臉,其實已經具有傳達情緒和溝通的作用。
此外,服用精神科相關藥物,對於眼神會有明顯的影響。我的感覺是,對方的眼神似乎蒙了一層紗,和我們之間會有距離感。似乎內心真實的狀態,和藥物所調控的狀態,會有一個差距。
眼神看心性
我們可以多觀察和體會,小娃的眼神,明亮清澈而直接。心性正直者,眼神正直。心性不定者,眼神飄移。但服用藥物之後,眼神會變暗沉混濁。
所以,臨床上,眼神仍然是很好的觀察指標。若最近病況穩定,用藥開始減量,則眼神的明亮穩定度增加,受到藥物的影響變小,就是往好的方向前進。
總結
這個月,專心學習情志病。體會到中醫將內傷七情,歸在主要的病因之一,真的是很有智慧。
「虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來」
這句話,剛好就是避開內外因,最好的養生方則。放在當今疫情橫逆之時,特別有指導意義。和大家分享之^^