作者：彭啟豪醫師

天氣轉涼，又到了常見的冬令進補時刻。許多人常覺得自己容易手腳冰冷、經痛，就喜歡來進補一下。

但我觀察現代人的體質，往往夾實證居多、純虛證少見。如果稍食補藥，就容易嘴破、口乾、便秘、失眠、血壓上升者，顯然是不適合溫補的體質。許多人都會有類似的經驗，往往民眾會以虛不受補的印象來描述之。

以下分享我對「虛不受補」的幾個觀點。

1. 虛實不分

對於臨床醫師而言，辨別虛實是我們的基本功。但對於民眾而言，其實相對容易誤判。

例如常見的手腳冰冷，很多人其實是手腳冷、身體熱。多見於自律神經亢奮，容易緊張的人。

此類人常常體瘦，語高亢，腸胃消化不佳，屬肝腎胃陰虛化火體質，燥熱的藥物都要小心，更不適合服用麻油雞、薑母鴨等食物。

其他像是所謂的痛經，很多女生結合前述手腳冰冷的印象，都覺得自己是虛寒證。但我臨床上觀察，一部份是虛寒證，更常見是鬱熱夾瘀證的。愈補愈不通，愈溫疼痛反而增加。

最可怕的是會自行服用補藥。曾治療一近80歲老年人，平日血壓120-130，因自覺體虛，自行服用八味地黃丸後，血壓上升至170-180。

我診脈發覺尺脈滑盛，顯是誤食中藥所致，囑停服補藥，用龍膽瀉肝湯治療後，血壓才恢復為120-130，中病即止。現血壓也已恢復，一切如常。

另一年輕40-50歲男性，血壓常年150-160、心跳偏慢近60下。我聽其聲音微，診脈尺脈獨弱，加入八味地黃丸以治之。尺脈力量增加，血壓也下降成140左右。同樣一個補腎方劑，都能治療高血壓，但要分清虛實。

2. 脾胃虛弱

另一種類型，往往見於腸胃功能差的病人，因為體瘦、食欲差、體力不佳，就想依靠補藥，來改善身體功能。

但此類病人，往往服補藥的效果不佳，而且也常常出現各種副作用，像是胃悶脹、排便不暢、口苦、睡眠不佳...。這是因為脾胃虛弱，連食物都無法消化，又怎麼能消化過多滋膩的中藥。

如何辨別腸胃的狀況，可以從舌象及脈象快速得知。舌苔厚膩者，先袪痰濕濁，待舌質乾淨，運脾多於補脾。舌為鏡面苔者，胃陰不足，需滋胃陰緩補，藥量宜輕不宜過重。

兩關厚實者，屬實證居多。右關薄、按之無力，診為脾胃弱。先調補脾胃，待關脈有力之後，藥力才能更有效發揮。臨床上，我常以調脾胃為優先。

排便正常、胃口進步，體重過胖會下降、過瘦的會上升，舌苔變乾淨、脈象較有根，都是腸胃功進步的象徵。

總之，臨床上，我很謹慎使用補法。

虛不受補的意思，即是虛實夾雜的複雜病因，或是身體過度虛弱，無法運化藥氣的意思。因此，最好的治療方法，仍以固護胃氣為本。待自身能運化和吸收各種食物精微，就是最好的補法，這也是食補比藥補好的原因。

藥物終究是為了治病，而不是拿來進補的。以上整理分享之^^