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2022年12月8日 星期四

虛不受補?

作者:彭啟豪 醫師

天氣轉涼,又到了常見的冬令進補時刻。許多人常覺得自己容易手腳冰冷、經痛, 就喜歡來進補一下。

但我觀察現代人的體質, 往往夾實證居多、純虛證少見。如果稍食補藥,就容易嘴破、口乾、便秘、失眠、血壓上升者, 顯然是不適合溫補的體質。許多人都會有類似的經驗, 往往民眾會以虛不受補的印象來描述之。

以下分享我對「虛不受補」的幾個觀點。 

1. 虛實不分

對於臨床醫師而言, 辨別虛實是我們的基本功。但對於民眾而言,其實相對容易誤判。 

例如常見的手腳冰冷, 很多人其實是手腳冷、身體熱。多見於自律神經亢奮,容易緊張的人。 

此類人常常體瘦,語高亢,腸胃消化不佳, 屬肝腎胃陰虛化火體質, 燥熱的藥物都要小心,更不適合服用麻油雞、薑母鴨等食物。

其他像是所謂的痛經, 很多女生結合前述手腳冰冷的印象,都覺得自己是虛寒證。 但我臨床上觀察, 一部份是虛寒證,更常見是鬱熱夾瘀證的。愈補愈不通,愈溫疼痛反而增加。

最可怕的是會自行服用補藥。 曾治療一近80歲老年人,平日血壓120-130,因自覺體虛,自行服用八味地黃丸後, 血壓上升至170-180。 

我診脈發覺尺脈滑盛,顯是誤食中藥所致,囑停服補藥,用龍膽瀉肝湯治療後,血壓才恢復為120-130,中病即止。現血壓也已恢復,一切如常。

另一年輕40-50歲男性, 血壓常年150-160、心跳偏慢近60下。 我聽其聲音微,診脈尺脈獨弱, 加入八味地黃丸以治之。尺脈力量增加,血壓也下降成140左右。 同樣一個補腎方劑,都能治療高血壓, 但要分清虛實。 


2. 脾胃虛弱 

另一種類型,往往見於腸胃功能差的病人,因為體瘦、食欲差、體力不佳, 就想依靠補藥,來改善身體功能。

但此類病人,往往服補藥的效果不佳, 而且也常常出現各種副作用,像是胃悶脹、排便不暢、口苦、睡眠不佳...。 這是因為脾胃虛弱,連食物都無法消化,又怎麼能消化過多滋膩的中藥。 

如何辨別腸胃的狀況,可以從舌象及脈象快速得知。 舌苔厚膩者,先袪痰濕濁,待舌質乾淨,運脾多於補脾。 舌為鏡面苔者,胃陰不足,需滋胃陰緩補,藥量宜輕不宜過重。 

兩關厚實者,屬實證居多。 右關薄、按之無力,診為脾胃弱。 先調補脾胃,待關脈有力之後, 藥力才能更有效發揮。 臨床上,我常以調脾胃為優先。 

排便正常、胃口進步, 體重過胖會下降、過瘦的會上升,舌苔變乾淨、脈象較有根,都是腸胃功進步的象徵。 

總之,臨床上,我很謹慎使用補法。

虛不受補的意思,即是虛實夾雜的複雜病因,或是身體過度虛弱,無法運化藥氣的意思。因此,最好的治療方法,仍以固護胃氣為本。待自身能運化和吸收各種食物精微,就是最好的補法,這也是食補比藥補好的原因。 

藥物終究是為了治病,而不是拿來進補的。 以上整理分享之^^