作者：彭啟豪 中醫師
今天參與精彩的骨傷科課程，對於身體皮、筋、骨的了解，又有更深一層的認識。
復位
上午的盧醫師，擅長急性骨傷的處理，重點在於復位和固定，還有分三期治療。復位的手法仍然是「欲合先離」，經由牽拉，挪動出空間，按壓消脹，屈曲伸直而復位。
固定
今天最精彩的分享在於「固定」，用小塊的硬紙版固定，取代副木，有「吸汗」的效果。加上迴紋針，則可以做到屈彎的固定（防僵硬）。用3M膠帶黏合，保持彈性。運用過伸性的鋁板，治療槌狀指等。繃帶的使用技巧方面，包含從遠端往近端纏繞，可促進瘀血回流。包紮至重要固定點時，可用交叉包紮的方式，加強單點的壓力。更重要是在包紮的時候，就要考慮復位的方向。此外，也分享將繃帶一分而二的小技巧，都非常實用。
診斷
診斷方面，從簡單的觸診，判斷可能受損的部位。問診了解可能的受傷機轉，才能更精準的針對病位治療。當然最重要是要找原因，例如很多中軸腰背的症狀，都是末端受傷造成。要把末端處理好，才有可能根治。
結構網絡
下午的林醫師，則是從皮和筋膜的角度，廣泛解構人體的結構網絡系統。從這個角度來思考，傷科、針灸、拔罐、內科的治療原理，都是可以相通的。
皮膚
貫串一切思路的要點，就是皮膚，也是所有外治法有效的原因。皮膚包覆著我們身體的所有外層，使我們身體成為一個互相流動的整體。感知外在的各種變化，調整我們身體內在的張力。
張力判斷
身體會出現各種痠痛，和張力的失衡有關。而張力的失衡，又和身體的各種軸線的旋轉偏差有關。旋轉的偏差，又可以簡單分為左旋或右旋，這是診斷的要點。軸線則分為：橫軸、縱軸、前後軸。
橫軸
包含兩手和胸助、胸椎、等互相連動的關係。今天學習橫軸的復建功法，兩腳平行，手指張開相對，往前延伸，再拉開擴胸抬頭，吸氣吐氣。這個動作，主要是讓上肢的皮連線對齊，經由呼吸讓身體其他的筋膜順勢調動。
縱軸
包含由腳到骨盆到腰背的連線。可以在站著的時候，用拔罐器，挪動皮，來調整旋轉的走向。也可以請對方躺著，先將腳掌旋到脛腓骨貼齊的位置，屈膝低頭吸氣吐氣，伸膝抬頭吸氣吐氣。原理同樣是將末端的筋膜先對齊，然後經由呼吸，來讓身體的其他筋膜有機會隨之對齊。
前後軸
包含胸腹面和腰背面。常見的問題，包含腹腔的深層或淺層筋膜，或是尾椎的錯位。今天教了兩種功法，一個是鬆腹面，將頭抬高，腰背打直下壓，調整成用單田發聲的位置。另一個功法，則是鬆脊背面，先下彎讓腿的筋膜向外，再微微下蹲，調整尾閭到中點，再由下而上延伸到頭頸。
行
接下來則是分享行、臥、坐的要點。行的部分，腳尖朝前，放鬆慢走，由身體帶動腳，平起平放，一腳要完全鬆空。移重心時，由下而上帶動脊椎一節節旋轉和鬆開。
坐
坐的部分，兩腳外開90度。調整椅子高度，使大腿小腿保持90度。然後，兩手掌心向上，這是最放鬆的坐姿。然後要注意不要縮腳，通常是因為聳肩造成。
臥
臥的部分，老師建議睡榻榻米，不建議睡太軟的床。因為會讓我們的身體，在錯的位置上休息。正臥時建議可以在膝蓋後面墊枕頭，側臥時也有可以抱的枕頭，讓身體的筋膜可以處在放鬆的位置，可以徹底休息。
針灸
最後，是有關於針灸的概念。不建議拍針，而是要從淺層體表，一層一層往下鬆開。針灸的床不可以太軟，這樣會讓身體下陷，筋膜無法挪移。可以在膝蓋下墊東西，使全身處在放鬆的位置，針灸挪移筋膜的效果才會出現。如果頸椎有病變的人無法趴著，可以用毛巾拖起腋下，或是直接讓下巴頂在床頭上。要非常注意擺位，也可以配合動氣療法。如果我們針陰經的時候可以請病人咳嗽，針陽經的時候可以請病人吸氣，這都可以幫助筋膜的挪移和對齊。
結論
總結來說，身體就是一個整體。不論是針尖覺、傷科觸診、內科把脈，都是在診察皮、脈、肉、筋、骨，彼此之間的關係。我們經由雙手，感測全身張力系統和氣血分佈的偏差，再經由針、傷、中藥，或是練太極拳，來調整其中的變化。診治內針傷一體，這是目前我對中醫的理解。
感謝老師們精彩而不藏私的分享，期待下週的課程，繼續努力學習^^
