作者：彭啟豪 中醫師
近日疫情升溫，仍然遇到許多確診和剛確診解隔的病人。又遇到親人確診，幸好有學習中醫，可以幫助家人恢復健康。
總結來說，運用辨證治療所使用的中藥，可以發揮很好的療效。許多病人回饋，往往吃一、兩包即明顯改善，有別於以往對中醫慢速的印象。以下分別整理心得：
新冠之病程
發病的時間和症狀，仍然是最為重要。初起多為咽喉癢不適感，後來則是會發燒或低燒。伴隨頭痛、頭暈、肌肉痠痛、或喉嚨痛等症狀。後續則是會咳嗽，痰黏不易咳出。嚴重點會有喘及胸悶感。
清冠一號之使用
一般只適用於發病前期，高燒、喉嚨痛、痰黃黏的病人。因為藥性寒涼，直折其火，建議中病及止，且不適用於每個人。如果只剩下咳嗽等症狀時，就不建議再服用寒涼的方藥。
新冠後之咳嗽
往往有支氣管容易收縮，過敏性的咳喘，還有痰未完全清除。常見咽癢咳嗽、痰黏，伴隨胸悶、氣短之病人。我多用定喘湯合幼科杏蘇散治療，往往發揮不錯的療效。試過許多方藥，仍然需要有麻黃劑，宣肺平喘之效，仍然是其他藥物難以取代。
新冠後之過敏
由於身體免疫被活化，許多病人除了咳喘之外，伴隨會有過敏性鼻炎還有皮膚炎的誘發。其實這都是類似的病因，由於外風，引動內在的寒、濕、痰、熱..等。所以，還是要先袪除外風，再隨證治療。
新冠後之嗅味覺異常
這類病人比較少見，嗅覺異常都常是和鼻症相關，若涕痰黃綠者，可能有鼻竇塞住和鼻涕倒流，大多會用辛夷清肺湯合魚腥草等加減。
味覺異常，尤其是口淡者，通常和脾胃相關。詢問病史，多有服用較多寒涼之方藥，或是西藥的抗生素。通常可以加黨參、白朮等健脾益氣，一週後通常會改善。
新冠後之失眠
多為邪擾神明，且因為多日居家隔離，或是擔心新冠之後遺症，需考慮情志因素之衛教。首要仍先治療咳喘等上呼吸道症狀，若仍失眠，偏實亢者，我多用小柴胡湯加龍骨牡蠣。
若脈沉短細弱者，講話氣力不足，淺眠、難眠，則會需要加入補虛藥物，像歸脾湯、生脈散....，脈形變清楚較有根的時候，病人也會回饋較好睡。
新冠後之虛勞
氣短、聲弱、注意力不集中，稍講話多即咽啞、咳嗽，脈沉短細弱者，也是多有虛證。隨證加減健脾、益氣、養陰、補精等中藥，有助新冠後體力恢復，還有各種症狀之改善。
脈沉，關前猶甚者，我常用升陷湯，治療各種心肺氣虛、氣陷症。生脈散，治療氣陰兩虛，如果有腰膝痠軟、尺沉弱甚者，則的確要補益肝腎或是補精之中藥。
飲食宜忌
首要減少寒涼的瓜果，忌食冰涼之冷飲。恢復要快速，首要仍是注意腸胃的調養。盡量吃白飯，養胃氣。減少發酵物、不好消化物、甜分過高等食物。
心情衛教
發病一周即認為自己有「長新冠」之病人，多為容易焦慮、緊張之病人。需說明此為新冠或正常感冒的病程，氣管和身體都需要一點時間修復。需花點時間，衛教說明以安定心神。
外感內傷
古人將外感和內傷視為同樣重要，的確是很有深意。許多外感沒治好，都會延伸出一些慢性問題。反之，有許多內傷問題者，外感之病情變化，也較為複雜而不好處理。
虛人之外感，仍需適時加入補虛之藥物，以加速復元。
總結
此次戰疫之心得，在於學習掌握病程，並依據脈證，拿捏袪邪和扶正的攻守進退。回顧中醫的重大發展，許多都是在抗疫的實踐心得下，所累積下來的寶貴經驗。
也體會到，同樣的病毒，表現在每個人的症狀各異。中藥治療新冠，不是只有抗病毒這種線性思維。以人為中心的醫療，仍然是中醫最寶貴的價值。
